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新起點上的機遇中醫藥冀望升級軟實力
國傢發改委近期召集地方相關部門和專傢學者商討中成藥品種降價事宜，涉及國傢定價范圍內所有中成藥。據媒體披露，商議中的部分獨傢品種中成藥降價幅度或高達25%。就中醫藥產業發展和價格調整等話題，中國證券報記者此前走訪多傢中醫藥企業和相關機構，與公司高管們進行瞭廣泛交流，並於近期赴同仁堂(600085,股吧)總部及北京亦莊廠區展開一線調研。調研期間，恰逢中醫藥產業再迎利好：十八屆三中全會提出將進一步深化醫藥衛生體制改革。可以說，中醫藥產業既面對新起點帶來的機遇，也面臨價格調整帶來的挑戰。當前中醫藥行業龍頭的動向尤為引人關註，作為載譽300餘年的傳統中藥企業，同仁堂表示，在新的形勢下，需要加速中成藥生產的現代化，並向主管部門提出瞭中藥發展還需文化先行等具體的政策建議。招標之痛 醫改困局待解新醫改帶來瞭醫藥衛生格局的積極變化，推動瞭中醫藥產業發展。不過，在眾多中藥企業眼中，進入《國傢基本藥物目錄》，參加地方藥品招標，蘊含著既愛又恨的復雜情緒。2009年4月，我國新醫改正式拉開序幕，《國傢基本藥物目錄》全部納入醫保藥品報銷范圍，民眾就醫成本逐漸減少。幾年間，入選基本藥物目錄的中成藥數量不斷增加。2009年版基本藥物目錄共收錄307個品種，其中化學藥和生物藥共205個品種，中成藥102個品種；2012年版基本藥物目錄進行瞭品種擴增，化學藥和生物制品317種，中成藥203種，總數達到520種。醫保可報銷藥品涵蓋面擴寬，放大瞭中成藥、中藥註射液的使用規模，對中醫藥行業有著顯著的推動作用。不過，基藥目錄“蛋糕”帶來的不僅有甜蜜，也有苦澀。2013年12月7日，佛慈制藥(002644,股吧)公告稱，在湖北省衛生計生委公示中，該公司被“擬列入湖北省基本藥物集中招標采購不良記錄藥品中標生產企業”之一。兩年前的2011年3月，佛慈制藥的產品“九味羌活丸”中標湖北省基層醫療衛生機構基本藥物集中采購，中標價格4.55元/盒，由於近兩年部分原輔材料價格上漲，生產成本增加，早已無法按照中標價格進行正常供應，2013年產品配送率隻有20.23%。這絕不是個別現象，湖北省披露的2013年配送率情況顯示，10傢藥企從未供應過藥品，144個醫藥產品的配送率低於50%。其中，涉及的中藥企業，除瞭佛慈制藥外，還包括廣州白雲山(600332,股吧)、湖北濟安堂、河南天方藥業、哈藥集團世一堂制藥廠等。事實上，早在2010年，以同仁堂為代表的多傢企業就曾先後退出多個省份的國傢基本藥物供應，低價甚至超低價招標是迫使這些企業“出局”的重要原因。在2009年頒佈的國傢基本藥物目錄中，由於質量品牌優勢明顯，同仁堂一傢就坐擁42個品種，占據中藥目錄品種的約四成。但是，隨著各地基本藥物招標相繼啟動，降價的壓力讓企業逐漸感受到基本藥物招標的另一面，大中型中藥企業相繼退出地方藥品招標主要是因為沒有辦法滿足壓低價格的要求。“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”，這是同仁堂始終恪守的古訓。中成藥作為同仁堂的主要產品，為保證質量，除處方獨特、選料嚴格外，精湛的工藝規程是十分必要的。如果炮制不依工藝規程，不能體現減毒或增效作用，或者由於人為的多種不良因素影響質量，不但會影響藥效，甚至會危害患者的健康和生命安全。嚴格的質量控制和藥品采購，必然導致成本的上升，這使得同仁堂在地方招標過程中沒能體現質量優勢，反而因為價格偏高屢屢受挫。“優質優價”曾被看作是對質量較高、工藝領先或獨傢生產企業的價格“保護傘”，北京同仁堂、天津達仁堂等企業的部分產品獲許在同類產品價格的基礎上加價5%。不過在此後的價格調整中，發改委規定，國傢基本藥物零售指導價格是按照藥品通用名稱制定的，不區別具體生產經營企業。這意味著在零售渠道，同仁堂仍然可以按照“優質優價”的價格銷售，但是一旦作為基本藥物出售，通過招標進入醫院，成為醫保藥品，降價是唯一的選擇。同仁堂董事長梅群表示，“我們作為有著三百多年歷史的老字號企業，質量誠信是生命，並且很多經典的傳統制造工藝在長期臨床觀察中被證實是有存在價值的，我們也盡可能最大限度的保留，這樣使得我們同仁堂的產品在質量成本上是要多投入一些的。按照現有的招標條件，在實際執行過程中，我們的確遇到瞭唯價格論、價格過低的困境。即便這樣，我們首先堅持的原則是絕不為瞭中標降低藥品質量標準，其次，也盡可能地努力運作投標工作。但是事實上，由於中標價格因素，我們的產品最終能夠進入基層醫療的份額還是很少。”成本攀升 上遊亟待政策扶持蟲草是一種名貴藥材，它的價格從2005年開始一路瘋漲，西藏那曲蟲草在去年底至今年初均價甚至達到25萬元/公斤，幾乎媲美黃金。臨近2013年年底，“漲聲”不斷的蟲草、燕窩終於有瞭價格回調的勢頭，但是人參卻再演“土豪”。受吉林、山東等地人參減產因素影響，產地收購價同比翻番，如今的價格比4年前上漲瞭3倍多。這幾乎就是近幾年中醫藥產業的一個縮影，中藥材價格節節攀升導致成本持續走高，藥品價格最高零售價卻整體不斷下降。許多藥品的成本價與地方招標價存在倒掛，這導致中藥企業在參與醫保藥品銷售過程中面臨兩難。為何中藥材近些年屢屢出現暴漲暴跌的走勢？中藥材不同於化學藥，一方面屬於資源類產品，如野山參、藏紅花、冬蟲夏草、麝香、牛黃等野生貴重藥材，數量逐年減少，價格逐年增高；另一方面兼具藥物和農副產品特性，其價格和品質容易受到天氣、氣候、地域、種植質量、土地資源與人力資源等因素的影響。我國中藥資源極其豐富，有1.2萬餘種，但同時中藥資源也在不斷減少。有資料統計，我國每年要消耗中藥飲片、中成藥、中藥提取物等70多萬噸，大量透支中藥資源，導致瞭“物以稀為貴”的市場現象，中藥材價格呈剛性不斷上漲。同時，國內外中藥材需求的增長也是促使價格上漲的原因之一。今年前三季度，我國中藥出口22.7億美元，同比增加26.11%。其中，植物提取物出口額10.45億美元，同比增加22.29%。當前我國中藥出口的主要產品是植物提取物和中藥材飲片，原料類產品占總出口額的80%。在世界中藥市場，日本、韓國所占份額高達80%-90%，日本中藥制劑的生產原料75%從我國進口。這些國傢從我國進口粗加工中藥原料再進行精加工後，制成符合國際標準的片劑、膠囊等。除瞭原料價格上漲的因素外，中藥材種植過程濫施化肥、農藥、生長激素以及藥材種質混雜退化、盲目引種、提前采收等也是客觀存在的不良因素，我國藥品質量與安全已成為國內外關註的焦點之一。為瞭避免原材料價格的大幅波動導致成本波動和保證原材料的產品質量，確保公司下遊產品質量，目前越來越多有資金實力的中醫藥企業都開始自主佈局中草藥材種植上遊產業鏈。今年11月，中國醫藥(600056,股吧)控股子公司通用美康通過參股的形式開展人參種植、收購及初加工的深度合作；香雪制藥(300147,股吧)先後進軍板藍根、黃芪、黃芩、黨參等規范化種植，其中光板藍根的訂單種植就有約一萬畝；雲南白藥(000538,股吧)擁有重鏤、三七等原料的產地優勢和種植優勢；奇正藏藥(002287,股吧)擁有沙湖枸杞加工中心項目……目前，擁有中藥材種植基地或合作項目的上市公司多達數十個。當然，中藥企業親身去參與中藥材種植，可以達到保障供應、穩定價格的作用，但是也不得不面臨著許多的尷尬。GAP種植流程的嚴苛要求往往會讓企業不堪重負。在人員方面，基地工人要全面體檢，無傳染病，然後對種植密度、采收時間等進行專業培訓；在種植環節，需要種子檢驗、苗木檢疫，不能有病害；在肥料選擇上，不能使用高劇毒高殘留農藥，如硝酸磷，要用低殘留的綠色農藥、有機農藥；運輸與加工環節要專門購置符合衛生條件的編織袋和運輸工具，倉儲要嚴格控制溫度、濕度等。市場發力 需求倒逼產業升級提速盡管重重困難有待克服，但是站在新起點上的中醫藥產業正面臨前所未有的發展機遇，在社會、經濟等諸多領域的作用也越發顯著。巨大的人口基數，經濟增長帶動下的城鎮化，以及老齡化趨勢都給中國醫療衛生帶來瞭毋庸置疑的巨大需求。在新醫改和經濟發展的刺激下，中國衛生總支出仍處於快速成長期，為中醫藥產業發展打開空間。尤其是在老齡化趨勢明顯的背景下，中醫藥“治未病”的功能將發揮越來越大的作用。中醫藥“治未病”大致包括“未病先防”和“既病防變”兩大方面。“未病先防”是指人體在未病之時，應註意防止疾病的發生，保持身心健康；“既病防變”是指人體在罹患疾病之後，須及時予以控制，阻止病情的不良傳變和蔓延。與此同時，在2003年迎戰“非典”、2009年防控甲型H1N1流感和2012年防控人感染H7N9禽流感的系列戰役中，中醫藥發揮瞭舉足輕重的作用。2009年，全球“甲流”來勢洶洶，我國“甲流”病人的死亡率是十萬分之十，同期美國的死亡率是十萬分之二百五十，疫苗接種和中醫藥的大量使用是促使我國甲流防控工作取得顯著成效的重要原因。2012年，H7N9禽流感疫情爆發，國傢衛計委將“蓮花清瘟膠囊”等中藥產品列入防控疫情的“藥單”名錄。“在新的形勢之下，我們需要及時調整經營思路，加速生產現代化的升級。”同仁堂總經理高振坤表示，2010年至今同仁堂已經進入瞭“先規范後發展”的第三個發展階段。同仁堂之所以在產業需求旺盛的情況下，更加突出生產和經營規范化，主要源於企業對“做長、做強、做大”傳統理念的傳承，品牌和文化始終是同仁堂長久發展的核心和精髓，通過“做長”維護品牌，進而實現“做強”、“做大”的長期目標。目前，同仁堂生產400多種產品，還不到該公司擁有批準文號的一半，隨著市場規模不斷擴大，產品供貨日漸緊張。於是，同仁堂在現有六大生產基地的基礎上，正在投資建設170畝的大興綜合產業園，預計2014年底建成後，隨著生產設備自動化程度的提高，同仁堂產能將大大提高，設計產能可以滿足“十三五”期間的發展需求。同仁堂擁有800多個產品的批準文號，產能不可能滿足全部產品的生產。由於炮制嚴謹、標準嚴格，同仁堂無形中成本提高很多，在藥品國傢定價的情況下，對於一些微利甚至賠本的產品以滿足市場基本需求為原則適量生產，同時大力發展主導產品，並培育有市場潛力的產品。目前，同仁堂年銷售額過億元的主導品種包括安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六味地黃丸、大活絡丸、烏雞白鳳丸和國公酒等。醫藥營銷體系一直被認為是同仁堂的“短板”。同仁堂董事長梅群表示，今年6月1日新版GSP的正式實施，將會推動優勢資源向規模企業和規范企業方面集中，屆時有望給予優勢醫藥零售企業以擴大規模、完善網絡、做大市場的機遇，可在很大程度上加快行業集中度的提升。因此，同仁堂未來將把大力發展零售渠道作為主攻方向之一。自2003年至今，同仁堂的營銷改革從未止步，2011年成功完成瞭對同仁堂商業的資產重組後，通過控股同仁堂商業，至2012年末公司自有門店數量超過370傢。同仁堂還積極拓展海外市場，在海外16個國傢和地區開設瞭87傢零售藥店。基層呼聲 中醫藥軟實力亟待加強在中醫藥產業美好前景的召喚下，中醫藥上市公司的發展創新呈現出百花齊放的格局：廣藥集團、雲南白藥拓展大健康產業；康美藥業(600518,股吧)加速佈局中藥材專業市場；獨一味(002219,股吧)、馬應龍(600993,股吧)等積極並購民營醫院。在中國證券報的調研中，同仁堂建言中醫藥產業需要良性發展，希望主管部門推動中藥文化傳播和價格體制建設。同仁堂認為，中醫藥發展應該做到文化先行。今年以來，國內先後曝出中藥產品汞超標、重金屬超標等問題，英國藥管局全面禁止中成藥銷售的消息也加重瞭對藥品安全性的擔憂。其實，這些事件的背後主要是對中醫藥文化缺乏正確的認識和瞭解。中醫藥是一門醫學臨床實踐科學，具有獨特的包括病因病機、診法方藥、辨證論治、預防養生等臨床體系。中西醫產生的不同文化背景導致中醫基礎研究在藥理、毒理、劑型標準化、規范化上與西醫體系存在較大差別。中醫藥講究“配伍禁忌、君臣佐使”，即幾味藥相互搭配協調，在增強療效的同時減少副作用。事實上，用西醫的評價標準來衡量中醫並不公平，這也反映出我們的中藥基礎理論研究，以及對中藥文化的宣傳等方面存在不足。其次，中藥調價不宜一刀切。近年來，中藥材價格大幅上漲已是不爭的事實，這導致企業成本明顯上升。一些中藥企業生產的中成藥的實際生產成本已經高於國傢制定的零售價格，中標價格又低於國傢定價，這種價格與成本倒掛的現象，已開始威脅藥品質量安全。在招標環節中，一些競爭性品種已經通過競價壓低瞭出廠價等，促使中藥價格下降。中藥價格下降，將會大幅壓低企業的利潤，可能造成“劣幣驅逐良幣”的情況。不可否認，降價對醫改的推進和基藥制度實施有積極作用，而從本質上考慮，價格管制的功能是更好的配置基礎資源，應該對優質、獨傢的中醫藥產品給予保護和鼓勵。此外，主管部門應鼓勵中醫藥企業加大研發投入。目前，我國中藥產業發展以繼承為主，對先進技術和成果的應用較為欠缺，產品的劑型和品種創新較少，科技含量長期得不到提高。與化藥和生物醫藥行業相比，中藥行業研發投入不多，尤其在藥理作用研制、有效成分的確認和提煉以及新劑型改造上的投入嚴重不足。中藥產品現代化水平落後導致的競爭力衰弱是影響中藥國際市場開拓的主要因素之一。由於研究和研發的資金需求較大，單純依靠企業投入並不現實，應該在政府主導和支持下，開展中藥分析學研究，利用指紋圖譜技術、標識成分以及生物效價測定方法等現代技術，明確藥品成分和作用機制，推動中西醫藥體系接軌。如今，歷經波折的中醫藥產業行至新的起點，產業升級和做大做強的時機已然成熟。一方面，新型城鎮化和老齡化趨勢帶來瞭巨大的醫療衛生內在需求；另一方面，國內外對於藥品安全性的日益重視，督促中醫藥的產業模式從傳承傳統的“作坊”升級至工藝現代化的“流水線”。在新的起點上，秉承傳統的中醫藥產業欲乘風起航。
新聞來源http://news.hexun.com/2013-12-1車貸信貸高雄田寮車貸信貸8/160676300.html
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